Σκεφτόμαστε τα χέρια ενός ηλικιωμένου ατόμου, φανταζόμαστε σχεδόν αναπόφευκτα τα δάχτυλα σταφυλιών, αραιωμένα στις φάλαγγες, αλλά σαν να πρήζονται στις αρθρώσεις. Λίγοι άνθρωποι πιστεύουν ότι αυτό δεν είναι απλώς ένα σημάδι φυσικής γήρανσης του σώματος, αλλά ένα σύμπτωμα μιας πραγματικής ασθένειας - η οστεοαρθρίτιδα των δακτύλων. Και ακόμη περισσότερο, δεν γνωρίζουν όλοι ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να "γερνάει" στα χέρια είτε στα είκοσι πέντε είτε στα τριάντα, γεγονός που καθιστά ακόμη και το γράψιμο μιας απλής νότας ή το στρίψιμο ενός πώματος μπουκαλιού γίνεται επώδυνο και δύσκολο έργο. Πώς να διατηρήσετε τις λεπτές κινητικές ικανότητες των δακτύλων, ποιος κινδυνεύει και τι να κάνει με την αρθροπάθεια των δακτύλων, εάν έχει ήδη ξεκινήσει - διαβάστε παρακάτω.
Παραμόρφωση αρθρώσεων των δακτύλων
Οι μετακαρφαφαγγειακές και διαφαγικές αρθρώσεις ενός ατόμου βιώνουν ένα σταθερό φορτίο, γιατί για μια κανονική ποιότητα ζωής πρέπει να κάνει λεπτές κινήσεις κινητήρα κάθε λεπτό - από απλές πιάσεις (πάρτε ένα μήλο, ανοίξτε μια πόρτα, κρατήστε ένα μαχαιροπίρουνο) σε πολύ μικρό και πολύπλοκα (καθορίζουν τη γραφή ενός ατόμου, την ικανότητά του να ράβει και να πλέκει, να παίζει όργανα και πολλά άλλα). Όσο πιο έντονα φορτώνονται τα δάχτυλα, τόσο μεγαλύτερη φθορά εκτίθεται στον ιστό του χόνδρου, ο οποίος καλύπτει τις κεφαλές των οστών της φλάντζας, σχηματίζοντας την αρθρική επιφάνεια. Αυτό το χόνδρο στρώμα, που πλένεται από αρθρικό υγρό, επιτρέπει στα οστά να μην τρίβονται μεταξύ τους κατά τη μετακίνηση, αλλά να γλιστρούν, όπως ήταν, και επίσης παίζει το ρόλο ενός φυσικού απορροφητή κραδασμών (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια κινήσεων σοκ, χωρίς το οποίο είναι αδύνατο να πληκτρολογήσετε στο πληκτρολόγιο).
Για διάφορους λόγους, τους οποίους θα συζητήσουμε παρακάτω, ο διαφυλικός χόνδρος υπόκειται σε φθορά. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία εμφανίζεται ως εξής:
- Ο πορώδης ιστός χόνδρου υφίσταται ένα φορτίο στο οποίο το λιπαντικό άρθρωσης «συμπιέζεται» από αυτό, παρέχοντας καλή κινητικότητα των αρθρώσεων. Κανονικά, μετά από αυτό, γίνεται ανάκτηση - ο χόνδρος είναι πάλι κορεσμένος με υγρασία σε ήρεμη κατάσταση. Αλλά εάν το φορτίο είναι υπερβολικό ή διαταραχή της διατροφής του χόνδρου, αρχίζει να στεγνώνει και να σπάει. Αυτό οδηγεί σε μείωση της ελαστικότητας και της λειτουργικότητάς του.
- Ανίκανος να αντισταθεί στην τριβή, ο ξηρός χόνδρος αρχίζει σταδιακά να φθείρεται και να γίνεται πιο λεπτός, εκθέτοντας τα κεφάλια των οστών. Δεδομένου ότι η αρθρική επιφάνεια δεν ανταποκρίνεται πλήρως στην εργασία, τα οστά, οι μύες και οι σύνδεσμοι αρχίζουν να βιώνουν το φορτίο που παρέχεται για τον χόνδρο - σχεδόν ολόκληρη η ορθοπεδική συσκευή του δακτύλου ή ακόμη και ολόκληρου του χεριού. Για να αυξήσει το εμβαδόν της αρθρικής επιφάνειας και να αποτρέψει την περαιτέρω διαγραφή του, το σώμα αρχίζει να "ολοκληρώνει την οικοδόμηση" οστεοφύτων στην πληγείσα περιοχή - ανάπτυξη οστού που μπορεί να έχει στρογγυλεμένο και ακόμη και ακίδα. Ευρέως, αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης "εναπόθεση αλατιού", η οποία δεν είναι απολύτως σωστή, διότιμιλάμε για τον πολλαπλασιασμό του οστικού ιστού.
- Η εμφάνιση οστεοφυτών οδηγεί σε μείωση της κινητικότητας - τα δάχτυλα λυγίζουν χειρότερα και δεν είναι πλέον δυνατό να αντιμετωπιστούν οι κανονικές καθημερινές εργασίες τόσο επιδέξια όπως πριν. Ταυτόχρονα, ο οστικός ιστός δεν έχει τον δικό του μηχανισμό προστασίας από την τριβή, και επομένως τα οστεοφύτα περιορίζουν περιοδικά και βλάπτουν τους γειτονικούς ιστούς, προκαλώντας πόνο και φλεγμονή. Επιπλέον, σχηματίζονται μικροσκοπικές ρωγμές, οι οποίες μειώνουν την αντοχή του οστού και το καθιστούν εύθραυστο - επομένως, με αρθροπάθεια και οστεοαρθρίτιδα, τα κατάγματα των δακτύλων δεν είναι ασυνήθιστα, ακόμη και από όχι πολύ ισχυρά χτυπήματα. Όταν το οστεοφύτη, το οποίο αντισταθμίζει την ανεπαρκή λειτουργία της άρθρωσης, διακόπτεται, ένα άλλο μεγαλώνει στη θέση του - με την πάροδο του χρόνου, η διαδικασία επιδεινώνεται μόνο μαζί με τη δυσλειτουργία του χόνδρου.
- Η σοβαρή φθορά των αρθρικών επιφανειών, οι αλλαγές στο σχήμα των οστών οδηγούν στην αναδιάρθρωση ολόκληρου του χεριού, σε χρόνια φλεγμονή και πόνο. Η βούρτσα παραμορφώνεται στο σημείο της πλήρους αδυναμίας να πιάσει ακόμη και την κούπα με τα δάχτυλά σας.
Από την αρθρίτιδα, η αρθρίτιδα, η οποία ονομάζεται επίσης οστεοαρθρίτιδα ή οστεοαρθρίτιδα (όλα συνώνυμα), διαφέρει κυρίως στην καταστροφή της άρθρωσης και στη χρόνια πορεία της νόσου. Ενώ η αρθρίτιδα συνεπάγεται μόνο την παρουσία οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας που επηρεάζει τον ιστό του χόνδρου. Με την αρθροπάθεια, ο αρθρικός σάκος, το αρθρικό οξύ, το υποχονδρικό οστό, καθώς και οι σύνδεσμοι και οι μύες εμπλέκονται στην εκφυλιστική-δυστροφική διαδικασία. Επίσης, με την αρθρίτιδα, ο πόνος είναι συνήθως έντονος και έντονος, εμφανίζεται τη νύχτα. Ενώ η αρθροπάθεια γίνεται αισθητή κατά τη διάρκεια της ημέρας, στα πρώτα στάδια - όχι πολύ έντονοι πόνοι.
Λαμβάνονται υπόψη οι πιο κοινές μορφές αρθρώσεων αυτήν τη στιγμή: η ριζαρθρίτιση, στην οποία εμπλέκεται ο αντίχειρας, και η πολυαρθρίτιδα, η οποία επηρεάζει ταυτόχρονα πολλές ενδοφαγγειακές αρθρώσεις.
Θυμηθείτε: στα αρχικά στάδια της νόσου, η καταστροφή των οστών μπορεί ακόμη να προληφθεί και η αρθροπάθεια μπορεί να τεθεί σε μόνιμη ύφεση διατηρώντας ταυτόχρονα την υψηλής ποιότητας βιομηχανική των χεριών.
Αιτίες αρθρώσεων μικρών αρθρώσεων των χεριών
Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει συχνά άτομα στην οικογένεια που είχαν ήδη ασθένειες αρθρώσεως των δακτύλων. Η πυκνότητα του ιστού του χόνδρου και ο ρυθμός μεταβολικών διεργασιών σε αυτόν είναι προκαθορισμένα γενετικά, και επομένως η τάση ανάπτυξης της νόσου μπορεί να είναι κληρονομική. Επίσης, η ασθένεια επηρεάζει τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες περίπου 10 φορές συχνότερα από τους άνδρες τους.
Η πιθανότητα αρθροπάθειας αυξάνεται σε σχέση με επαγγελματικά και οικιακά φορτία - δακτυλογράφοι, χειρουργοί, μασέρ, αρτοποιοί, γαλακτοκόμοι, στροφείς και μυλωνάδες, πιανίστες, αθλητές και άλλοι επαγγελματίες που «εργάζονται με τα χέρια τους» συχνά παρατηρούν δυσάρεστα συμπτώματα νωρίτερα από άλλα.
Η ανάπτυξη αρθρώσεων των δακτύλων διευκολύνεται από:
- γρήγορη φθορά ή / και ανεπαρκής αναγέννηση ιστού χόνδρου.
- μεταβολικές διαταραχές, προβλήματα με το ενδοκρινικό σύστημα, συστηματικές αυτοάνοσες ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα).
- έλλειψη φυσιολογικής ανάπαυσης και προθέρμανσης στο χώρο εργασίας, υπερβολική άσκηση με αλτήρες.
- διαταραχές ύπνου και χρόνιο στρες.
- ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.
- συγγενή ελαττώματα χεριών.
- τραυματισμοί στο χέρι, τα δάχτυλα και την άρθρωση του καρπού.
- υποθερμία, εργασία με δονητικά όργανα και άλλους δυσμενείς παράγοντες.
- σηπτική και ειδική (φυματίωση, χλαμύδια, σύφιλη) μολυσματικές ασθένειες.
- αλλεργικές αντιδράσεις;
- χρόνια αφυδάτωση (η συνήθεια να πίνετε λίγο)
- μια ανισορροπημένη διατροφή που δεν έχει βιταμίνες D, E, K και μέταλλα
Συμπτώματα αρθρώσεων των δακτύλων
Τα συμπτώματα και η θεραπεία της αρθρώσεως των αρθρώσεων των δακτύλων μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με το στάδιο της νόσου και την αντίληψη του ασθενούς. Συχνά, ήπια δυσφορία στις αρθρώσεις, αυξημένη μυϊκή κόπωση αποδίδεται στην κόπωση και αγνοείται έως ότου εμφανιστεί συνεχής βασανιστικός πόνος. Όσο πιο γρήγορα ξεκινήσει η θεραπεία, όσο πιο ολοκληρωμένη θα είναι η λειτουργικότητα των δακτύλων στα γηρατειά και τόσο υψηλότερη θα είναι η ποιότητα ζωής στα επόμενα χρόνια.
Πρώτο στάδιο.Η ασθένεια ξεκινά με ένα αίσθημα πόνου στα χέρια, μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα, μερικές φορές - εκδηλώνεται με πόνο. Γίνεται πιο δύσκολο να εκτελέσετε καθημερινά καθήκοντα - τα δάχτυλα κουράζονται ταχύτερα, ξηρά και τραχιά κρίση εμφανίζεται στις αρθρώσεις (να μην συγχέεται με «υγιή» ηχηρή! ), Κλικ όταν κάμπτετεΘέλω να ξεκουραστώ στα χέρια μου. Ο πόνος γίνεται αισθητός μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Σε χαλαρή κατάσταση, τα δάχτυλα πονάνε για κάποιο χρονικό διάστημα και προκαλούν δυσφορία. Η δυσκαμψία των κινήσεων παρατηρείται ολοένα και συχνότερα, πριν από ασκήσεις που απαιτούν χειροκίνητη επιδεξιότητα, υπάρχει ανάγκη «προθέρμανσης», για τέντωμα των δακτύλων. Οι αρθρώσεις διογκώνονται. Παρουσία καρδιαγγειακών παθήσεων, τα χέρια αρχίζουν να ανταποκρίνονται στις μεταβαλλόμενες καιρικές συνθήκες.
Δεύτερο επίπεδο.Σε αυτό το στάδιο, υπάρχει ισχυρή στένωση του χώρου των αρθρώσεων (έως και 50%), η φλεγμονώδης διαδικασία αυξάνεται. Το δέρμα πάνω από τις αρθρώσεις γίνεται συχνά ζεστό. Ο πόνος τείνει να είναι συνεχής και μπορεί να μην σταματήσει ακόμη και τη νύχτα. Μετά τη δουλειά και το πρωί, υπάρχει πρήξιμο, δυσκαμψία των δακτύλων. Οι φαλάγγες πυκνώνουν αισθητά και οι σύνδεσμοι μειώνουν, εμφανίζεται αδεξιότητα στις κινήσεις, λόγω των οποίων ο χειρισμός μικρών αντικειμένων (βελόνες, κλωστές, μικρά νομίσματα και κουμπιά) είναι πιο δύσκολος. Στις πλευρές των αρθρώσεων, εμφανίζεται χαρακτηριστικό πάχυνση του συνδετικού ιστού (τα λεγόμενα οζίδια Heberden και Bouchard), γεμάτα με αρθρικό υγρό - οι κύστες είναι ιδιαίτερα ορατές όταν παρατηρούνται από το πίσω μέρος των παλάμων. Η ευαισθησία της αφής και της θερμοκρασίας των δακτύλων μειώνεται σημαντικά. Γίνεται σχεδόν αδύνατο να χαλαρώσετε τα χέρια σας χωρίς ζεστά λουτρά - οι μύες βρίσκονται σε συνεχή ένταση. Το εύρος των εθελοντικών κινήσεων μειώνεται αισθητά, εμφανίζονται σπασμοί.
Τρίτο στάδιο.Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, τα δάχτυλα πρακτικά δεν κάμπτονται, μπορεί να εμφανιστούν αγκύλωση και επίμονες συσπάσεις. Ο πόνος είναι σταθερός, εξουθενωτικός και συχνά προκαλεί κατάθλιψη σε ασθενείς. Οι φάλαγγες των δακτύλων μεταξύ των αρθρώσεων γίνονται λεπτότερες λόγω δυστροφίας των μυϊκών ιστών. Ακόμη και απλές καθημερινές εργασίες - για παράδειγμα, κρατώντας ένα φλιτζάνι - είναι πρακτικά απρόσιτες στον ασθενή. Χρειάζεται τη βοήθεια άλλων. Η παραμόρφωση των αρθρώσεων και οι αλλαγές στο σχήμα του χεριού είναι σαφώς ορατές. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, είναι πιθανές νεκρωτικές αλλαγές στους ιστούς.
Εάν θέλετε να κάνετε μια ρητή δοκιμή και να καταλάβετε εάν αξίζει να ανησυχείτε, το άρθρο σχετικά με τα συμπτώματα και τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας θα σας φανεί χρήσιμο. Ωστόσο, η καλύτερη λύση θα ήταν να επικοινωνήσετε με έναν ρευματολόγο ή ορθοπεδικό το συντομότερο δυνατό - μόνο οι κλινικές διαγνωστικές μέθοδοι θα βοηθήσουν τελικά να επιβεβαιώσετε ή να αντικρούσετε τη διάγνωση.
Θεραπεία της αρθροπάθειας των δακτύλων
Ο έλεγχος της αρθροπάθειας των δακτύλων στα αρχικά στάδια σας επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς τα εξωτερικά συμπτώματα της νόσου που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής. Ωστόσο, η θεραπεία είναι πολύπλοκη, πολλαπλών φορέων - περιλαμβάνει όχι μόνο τη χρήση φαρμακευτικών προϊόντων, αλλά και τη φυσική επίπτωση, ακόμη και την επαγγελματική θεραπεία. Η καταπολέμηση μιας χρόνιας ασθένειας μερικές φορές απαιτεί επανεξέταση της διατροφής σας, της καθημερινής ρουτίνας, των συνθηκών εργασίας και της οργάνωσης στο χώρο εργασίας.
Θεραπεία φαρμάκων
Η θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας των δακτύλων, κατά κανόνα, αρχίζει με την εξάλειψη του πόνου, για τον οποίο χρησιμοποιείται η ακινητοποίηση του χεριού με νάρθηκα ή ορθοπεδικό επίδεσμο και αναλγητικά δισκία, κρέμες και αλοιφές. Η λειτουργία ανάπαυσης βοηθά στην ενυδάτωση του χόνδρου, στην αποκατάσταση της ελαστικότητάς του. Παρουσία σοβαρής φλεγμονής και οιδήματος, που διαταράσσουν τον τροφισμό (διατροφή) των ιστών, ο γιατρός συνταγογραφεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), τα οποία αποκαθιστούν την κυκλοφορία του αίματος στα δάχτυλα. Σύμφωνα με ενδείξεις, συνταγογραφούνται στεροειδείς ορμόνες. Η οστεοαρθρίτιδα που προκαλείται από μολυσματική αρθρίτιδα απαιτεί τοπική χορήγηση αντιβιοτικών.
Η λήψη χονδροπροστατευτικών έχει καθιερωθεί ως ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέτρα σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Η θειική χονδροϊτίνη και η γλυκοζαμίνη πρέπει να καταναλώνονται κατά τη διάρκεια μαθημάτων, περίπου 6 μήνες το χρόνο - η επίδραση εμφανίζεται μετά από μερικούς μήνες και είναι μακροχρόνια.
Εάν η προτεινόμενη θεραπεία δεν ανακουφίσει τον πόνο, τα αναλγητικά μπορούν να ενίονται απευθείας στην άρθρωση. Συχνά, αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών φαρμακευτικών μιγμάτων που περιέχουν επίσης χονδροπροστατευτές, υαλουρονικό οξύ, πλάσμα αίματος πλούσιο σε αιμοπετάλια (θεραπεία PRP) και άλλα μέσα που στοχεύουν στην αναγέννηση ιστού χόνδρου και στην εξάλειψη της τριβής.
Χειρουργική επέμβαση για αρθροπάθεια των χεριών
Στα τελευταία στάδια της νόσου, σύμφωνα με ενδείξεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, αυτό είναι έξαψη της άρθρωσης και εξάλειψη των οστεοφυτών, ανασυγκρότηση ή σχηματισμός κατεστραμμένης άρθρωσης, σταθεροποίηση (σύντηξη) ή ενδοπροθετικά (μέχρι στιγμής μάλλον μη δημοφιλές μέτρο στη χειρουργική επέμβαση μικρών αρθρώσεων των χεριών)
Θεραπεία φυσιοθεραπείας
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια ανταποκρίνεται καλά στη συντηρητική θεραπεία φυσιοθεραπείας - ωστόσο, πραγματοποιείται μόνο στο στάδιο της ύφεσης, αφού έχει υποχωρήσει η φλεγμονή. Οι μέθοδοι της συσκευής για την αντιμετώπιση της παραμόρφωσης της αρθρώσεως των δακτύλων περιλαμβάνουν ηλεκτροφόρηση, κύμα σοκ, UHF, παλμό, μαγνητοθεραπεία και άλλα. Ο βελονισμός είναι επίσης αποτελεσματικός.
Συνιστάται στους ασθενείς θεραπευτικό μασάζ και αυτο-μασάζ, το οποίο βοηθά στην καταπολέμηση της μυϊκής έντασης και των σπασμών, έχει ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των συνδέσμων, στο μεταβολισμό στα χέρια και στα δάχτυλα, καθώς και στο εύρος των εθελοντικών κινήσεων. Για αυτο-μασάζ, αρκεί:
- τρίψτε τις παλάμες σας μέχρι να ζεσταθεί το δέρμα.
- τρίψτε κάθε δάχτυλο από τη βάση στις άκρες.
- τυλίξτε κάθε δάχτυλο σε μια ελαφρώς σφιγμένη γροθιά, σαν να ακονίζετε ένα μολύβι.
- λυγίστε και ξεβιδώστε τα δάχτυλά σας γρήγορα για 30 δευτερόλεπτα, αποφεύγοντας να τα σφίγγετε σε γροθιές.
- βάλτε τις παλάμες σας μαζί και ακουμπήστε τα δάχτυλά σας μεταξύ τους, πιέζοντάς τα καλά για 1-2 λεπτά.
Περιλαμβάνει τη θεραπεία της αρθροπάθειας των δακτύλων και της γυμναστικής. Χρησιμοποιήστε λαστιχένιες μπάλες και ειδικούς διαστολείς καρπού, ειδικούς κύβους και άλλες συσκευές για την ανάπτυξη εξαιρετικών κινητικών δεξιοτήτων σε προθέρμανση. Η μοντελοποίηση από πηλό ή πλαστελίνη δεν θα είναι περιττή. Αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση του μυϊκού τόνου και θα αποτρέψει το σχηματισμό μεγάλων οστεοφυτών.
Μπορείτε επίσης να κάνετε ζεστά λουτρά στο σπίτι με νερό (αξίζει να προσθέσετε θαλασσινό αλάτι, αιθέρια έλαια, τσάι από βότανα), παραφίνη ή καθαρή άμμο - η θέρμανση των σκευασμάτων θα επιταχύνει την εξάλειψη των προϊόντων αποσύνθεσης και θα παρέχει γρήγορη πρόσβαση σε θρεπτικά συστατικά.
Διατροφή για αρθρώσεις των δακτύλων
Συνιστάται στους ασθενείς να ακολουθούν μια μη αυστηρή δίαιτα που δεν περιλαμβάνει καπνιστά, πολύ αλμυρά τρόφιμα, αλκοόλ, καθώς και τρόφιμα με τεχνητά χρώματα, στεροειδή, συντηρητικά. Η διατροφή είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη θεραπεία της μεταβολικής αρθροπάθειας - σε αυτήν την περίπτωση, καθορίζεται πλήρως από τον θεράποντα ιατρό. Κατά κανόνα, συνιστώνται στους ασθενείς γεύματα πλούσια σε ζωικά και φυτικά κολλαγόνα και άλλες πηκτικές ουσίες. Η τροφή πρέπει να περιέχει τουλάχιστον «άδειες» θερμίδες και να παρέχει πλήρως την καθημερινή ανάγκη του σώματος για βιταμίνες, μακρο- και μικροστοιχεία. Είναι επιτακτική ανάγκη να πίνετε αρκετό νερό με ηλεκτρολύτες, όπως μεταλλικά ή ισοτονικά ποτά.